山形大学工学部保護者様向け「米沢地域産業見学会」参加申込フォーム

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    お申込みコース: 28.10.7山形大学工学部保護者様向け『米沢地域産業見学会』
    学科・専攻:
    学年:

    参加者住所:


    ※例)〒992-0045 米沢市中央4丁目1-30
    参加者氏名:
    参加者生年月日:
    ※例)1965.09.14 
    参加者性別:
    参加者電話番号:
    ※常に連絡がとれる電話番号を入力してください。
    メールアドレス:
    同伴者氏名:
    同伴者生年月日:
    ※例)1965.09.14 
    同伴者性別:
    集合場所来場手段:
    ※駐車スペースがありません。なるべく公共交通機関のご利用をお願いいたします。

    個人情報は、お申込者への連絡、発送及び、保険手続きと必要な範囲で利用させていただきます。 申し込まれた方には、後日、当日のご案内を送付させていただきます。

     

    やまがたのわわわ
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